为充分听取意见建议，提高工作效率和质量，现将《东阿县深化医药卫生体制改革试点工作实施方案（征求意见稿）》全文公布，公开征求社会公众意见。征求意见时间自2024年7月1日至7月31日止。提出意见可以通过以下方式：

一、信函方式。将书面意见邮寄至东阿县卫生健康局医政医管股（邮政编码：252200），请在信封上注明“《东阿县深化医药卫生体制改革试点工作实施方案》”字样。

二、电邮方式。将书面意见邮至dexwjjyzk@lc.shandong.cn 。

       三、联系电话：0635-3276027

       四、互联网方式：点击页面右侧“我要提意见”可在线提交

特此公告。

东阿县深化医药卫生体制改革

                        领导小组办公室

2024年7月1日

东阿县深化医药卫生体制改革试点工作

实施方案（征求意见稿）

为进一步深化医疗、医保、医药“三医联动”改革，促进东阿县卫生健康工作高质量发展，根据《国家卫生健康委等6部门深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》（国卫体改发[2023]23号）、《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》（国医改发[2021]2号）,结合我县实际，制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想。以习近平总书记关于深化医药卫生体制改革的重要指示精神为指导，以学习借鉴福建省三明市医改经验为动力，以提升全县居民身体健康水平为目标，以全面推动公立医院高质量发展为核心，补短板、强弱项、提质量，进一步优化医疗资源布局，深化医疗、医药、医保“三医联动”改革，加快实现常见病、多发病在县级医院解决、小病在基层医疗卫生机构解决的工作目标，构建新时代健康保障体系,持续增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

（二）工作目标。到2025年，建立起较完善的公共卫生服务体系和基本医疗服务体系、较健全的医疗保障体系、 较规范的药品供应保障体系和综合监管体系、较有序的医疗卫生管理体制和运行机制、较科学的全生命周期健康服务体系,满足人民群众多层次的医疗卫生服务需求,主要健康指标和群众满意度居于全市前列。通过努力,全县公立医院医药总收入增幅控制在合理水平,收入结构有效改善，医疗服务性收入占比达到35%以上，人员经费支出占比达到45%以上,医院精细化管理水平、医疗救治能力和医疗服务能力大幅提升;群众个人卫生支出占比、自付比例进一步下降;卫生健康服务的公平性、可及性不断提高，就医秩序更加合理，县域内住院量占比达到90%以上。

二、促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局

（一）持续提升县级医疗水平。持续推进三级医院对口帮扶县级医院工作，鼓励三级医院探索与县医院建立合作机制，实现疾病诊疗全链条合理分工、优势互补、利益共享。实施县人民医院强院工程，依托胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治、癌症等六大中心作用，提升县级医院综合医疗实力、诊断治疗疑难重症疾病的能力。实施安宁疗护服务能力提升项目。（县卫生健康局）

（二）加强社区和农村医疗卫生服务能力建设。拓展乡镇卫生院康复医疗、医养结合、安宁疗护等服务功能，合理发展社区医院。推进家庭医生签约服务高质量发展，促进有效签约、规范履约，推动综合医院全科医学科参与基层家庭医生签约服务。完善县域巡回医疗和派驻服务工作机制，保障农村医疗卫生服务全覆盖。实施社区医养结合能力提升行动和医养结合示范项目。深化“互联网+医疗健康”在城乡社区防病治病和健康管理中的应用。（县卫生健康局、县民政局）

（三）完善促进分级诊疗的体制机制。巩固完善紧密型县域医共体建设，落实消毒供应、影像、检验检测、远程会诊、心电、药品配送六大县域医疗资源共享中心建设，解决基层技术瓶颈。探索对紧密型县域医共体实行医保打包付费。全面贯彻落实基本药物制度，巩固县域医共体下“中心药房”建设，建立药品联动管理机制，促进上下级医疗机构用药衔接。探索县招镇管村用，加强基层医疗卫生人才队伍建设。推进二级及以上医院实现检查检验结果互认。（县卫生健康局、县医保局、县人力资源和社会保障局、县委编办、县财政局）

（四）促进中医药传承创建发展。实施基层中医药服务能力提升工程，强化基层国医堂建设。巩固国家中医药综合改革示范区建设。加强中医医院康复科和老年医学科建设，依托现有资源，建设一批中医康复中心。加强中医药特色人才培养，面向基层医疗卫生机构医师和乡村医生开展中医药知识技能培训。推进古代经典名方制剂研发。（县卫生健康局、县发改局）

三、深化以公益性为导向的公立医院改革

（五）推进医疗服务价格改革和规范化管理。开展2024 年度医疗服务价格调整评估，符合条件的在总量范围内及时调整价格，优先将技术劳务价值为主的治疗类、手术类和部分中医医疗服务项目纳入调整范围。持续开展医疗服务价格指数编制和相关监测工作。（县医保局、县卫生健康局）

（六）深化公立医院薪酬制度改革。按照“两个允许”要求，科学合理确定并动态调整公立医院薪酬水平。对高层次人才、业务骨干和做出特殊成绩的业务人员予以倾斜，并合理确定临床执业医师、其他医务人员、行政后勤人员薪酬水平，注重医务人员的稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能。严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。探索实行公立医院主要负责人年薪制。（县卫生健康局、县人力资源和社会保障局、县财政局）

（七）加快推进公立医院高质量发展。全面落实党委领导下的院长负责制。开展公立医院党建工作质量评价。加强以业财融合为核心的公立医院运营管理，持续开展公立医院、妇幼保健机构绩效考核工作。开展公立医院高质量发展评价 和促进行动。发挥公立医院高质量发展试点示范引领作用， 加强公立医院改革与高质量发展项目管理。开展全国医疗卫 生机构信息互通共享三年攻坚行动，推进智慧医院建设与分 级评价工作，2025年，县人民医院电子病历应用水平分级评 价达到5级以上，县中医医院、县妇幼保健院达到4级以上。开展改善就医感受提升患者体验主题活动。（县卫生健康局、县工业和信息化局、县大数据局）

（八）全面加强医药领域综合监管。公立医院党组织要强化全面从严治党主体责任，防范廉洁风险。持续加强行风建设，推进全国医药领域腐败问题治理长效机制建设，进一步净化行业风气。开展打击欺诈骗保专项整治和种植牙收费治理。加强医药领域反垄断、反不正当竞争监管。规范民营医院发展。（县卫生健康局、县市场监管局、县医保局）

四、促进多层次医疗保障有序衔接

（九）巩固健全全民基本医保。建立健全职工医保门诊共济保障机制，开展普通门诊统筹，加强正面宣传和政策解读。扩大跨省联网定点医药机构范围，落实异地就医结算。推动具备条件的定点医药机构全部支持医保电子凭证应用。（县医保局、县卫生健康局）

（十）完善多层次医疗保障制度。完善大病保险和医疗救助制度，健全防范化解因病返贫致贫长效机制。持续深入推进长期护理保险制度试点，总结评估试点情况，研究完善政策举措。发展商业医疗保险，重点覆盖基本医保不予支付的费用。（县医保局、县财政局、县卫生健康局）

（十一）深化多元复合式医保支付方式改革。开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费或按病种分值（DIP）付费改革。推进长期、慢性病住院医疗服务按床日付费工作，探索实施中医优势病种按病种付费。建立并完善病组/病种、权重/分值、系数等要素调整机制，完善协商谈判、结余留用、特例单议和基金监管等配套机制，提高医保基金使用效率。（县医保局、县卫生健康局）

五、推进医药领域改革和创新发展

（十二）支持药品研发创新。明确医药产业链短板和支持重点，引导支持企业突破关键技术实现产业化，提升医药产业链配套水平和供应保障能力。（县工业和信息化局、县市场监管局、县发改局、县卫生健康局）

（十三）常态化开展药品和医用耗材集中带量采购。在省统一部署下，2024年底前，实现参加国家和省级集中带量采购药品通用名数达到450个。落实药品和医用耗材集中采购医保资金结余留用政策。（县医保局、县市场监管局、县卫生健康局、县财政局）

（十四）加强药品供应保障和质量监管。持续推进基本药物优先配备使用。加强短缺药品协同监测预警和分级应对。开展药品临床综合评价，完善药品使用监测工作机制，促进规范合理用药。（县卫生健康局、县市场监管局、 县医保局）

六、健全公共卫生体系

（十五）促进医防协同、医防融合。扎实做好新冠疫情“乙类乙管”常态化防控工作。加强应急医药物资生产保供，提升基层传染病防控救治能力。推动二级及以上医疗机构设立疾病预防控制或公共卫生科室，明确工作职能，配备专职人员。加强疾控机构对医疗机构疾病预防控制工作的技术指导和监督考核。探索推进疾控机构专业人员参与医疗联合体工作，推动县级疾控机构与县域医共体协同发展。（县卫生健康局、县工业和信息化局、县市场监管局）

（十六）推进疾病预防控制体系改革。健全完善传染病疫情监测、风险评估和预警制度，推动传染病监测预警与应急指挥信息平台建设。推动落实疾病预防控制体系改革方案，年底前完成改革任务。（县卫生健康局、县委编办）

（十七）提升公共卫生服务能力。坚持预防为主，深入开展健康中国行动和爱国卫生运动，持续提高群众健康素养。加强重大慢性病健康管理，加强心理健康和精神卫生工作，持续推进职业健康保护行动。强化基层医疗卫生机构公共卫生服务能力，完善国家基本公共卫生服务项目和重大传染病防控等项目。加强食品安全标准与风险监测评估。（县卫生健康局）

七、发展壮大医疗卫生队伍

（十八）加强紧缺专业和高层次人才培养。加强老年医学科规范化建设，加强精神、重症、老年医学、儿科、麻醉、公共卫生等专业人才和防治结合复合型人才培养。加强医院管理人员的管理专业知识培训。（县卫生健康局、县民政局）

（十九）加强以全科医生为重点的基层队伍建设。结合转岗培训、农村订单定向本科医学生培养等多种途径，壮大全科医生队伍。落实对按规定进行培训并考核合格的全科医生注册或加注全科医生执业范围。保障全科医生薪酬待遇。优化基层医疗卫生机构专业技术岗位结构，岗位设置重点向全科医生倾斜。灵活性、创新性探索实施符合东阿县实际的大学生乡村医生专项计划。（县卫生健康局、县人力资源社会保障局、县财政局）

八、强化组织实施

（二十）健全推进机制。财政、人力资源社会保障、卫生健康、医保、市场监管等医改领导小组成员单位要凝聚改革共识，加强对实施方案落实的领导、指挥、协调，研究审议重大政策、重大项目和年度工作安排，准确把握改革堵点、难点，协调解决重大问题。县医改领导小组办公室负责做好各项工作的综合指导、督促检查。医改领导小组成员单位要健全医改重大事项部门定期会商制度，沟通会商，促进医疗、 医保、医药政策联动，促进改革落地见效。（县深化医改领导小组有关成员单位、县直有关单位）

（一）制定文件的必要性

为进一步落实习近平总书记关于医药卫生体制改革工作的重要论述，国家先后出台《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见》（国医改发〔2021〕2号）、《关于印发深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务工作的通知》（国卫体改发〔2023〕23号）、《国务院办公厅关于印发<深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务>的通知》（国办发〔2024〕29号）等系列文件。

以上文件要求各地加强医改工作统筹协调，因地制宜学习推广三明医改经验，推进药品和医用耗材集中带量采购提质扩面，深化医疗服务价格改革、医保支付方式改革、公立医院薪酬制度改革，提高公共卫生服务能力，加强基层医疗卫生服务能力建设，深化紧密型医疗联合体改革，推进中医药传承创新发展，提升卫生健康人才能力，开展优质高效医疗卫生服务体系改革试点，推动各级各类公立医院高质量发展，健全基本医疗保障体系，通过完善药品使用管理、深化药品审评审批制度改革、完善药品供应保障机制等途径深化药品领域改革创新，统筹推进数字化赋能医改、“一老一小”相关改革和加强医药卫生领域综合改革等重点改革。

（二）出台目的

结合本地实际，加强医疗卫生体制改革组织领导，协调“医保、医疗、医药”有效联动，进一步明确东阿县深化医药卫生体制改革试点工作举措，推动全县深化医药卫生体制改革工作有序走向深入，促进全县医疗卫生事业高质量发展。

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神和党中央、国务院决策部署，聚焦医保、医疗、医药协同发展和治理，推动卫生健康事业高质量发展，提高人民群众获得感幸福感安全感。

依据《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见》（国医改发〔2021〕2号）、《关于印发深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务工作的通知》（国卫体改发〔2023〕23号）、《国务院办公厅关于印发<深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务>的通知》（国办发〔2024〕29号）等文件，结合本地实际制定。

【已完成】《东阿县深化医药卫生体制改革试点工作实施方案》意见征集

依据《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见》（国医改发〔2021〕2号）、《关于印发深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务工作的通知》（国卫体改发〔2023〕23号）、《国务院办公厅关于印发<深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务>的通知》（国办发〔2024〕29号）等文件，我局结合本地实际制定了《东阿县深化医药卫生体制改革试点工作实施方案（征求意见稿）》。2024年7月01日至07月31日，我局就《东阿县深化医药卫生体制改革试点工作实施方案》在东阿县人民政府网站进行了为期30天的公示，听取公众意见，未收到异议。具体情况如下：

一、公众提出的意见

无

二、采纳情况说明

无

起草单位：东阿县卫生健康局

               2024年8月1日