【议题解读】《东阿县紧密型县域医疗卫生共同体医保基金总额付费实施方案（试行）》
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一、议题背景
东阿县作为聊城市紧密型县域医疗卫生共同体医保基金总额付费工作试点县，先行开展试点工作。
二、议题目的
进一步深化医药卫生体制改革，健全医保支付机制和利益调控机制，引导医疗资源合理配置和患者有序就医，切实保障参保人员基本医疗权益和医保制度长期可持续发展，全面推动医疗、医保、医药“三医联动”改革。
三、主要内容
一是界定实施主体。对评估达到“六统一”的东阿县紧密型县域医共体实行医保基金总额付费。
二是明确总额付费范围。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，医共体医保基金预算打包总额包括参保人发生的门诊统筹、门诊慢特病、住院、异地就医等基本医疗保险基金。
三是确定总额付费结算规则。对医共体实行日常结算与年度清算管理的“双轨制”管理。建立“结余留用，合理超支分担”机制。
四、下一步措施
下一步各单位根据实施方案，完善工作实施细则，明确绩效考核细则，并由医共体牵头医院代表成员单位与医保经办机构签订服务协议。医共体各成员单位之间要加快打通信息壁垒，实现医共体内部信息互联互通，加强信息平台化管理。
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